Le BSI (Bilan de Soins Infirmiers) expliqué aux familles
Le BSI est le dispositif qui organise et rémunère les soins quotidiens des patients dépendants à domicile. Après une évaluation réalisée par l'infirmier, les soins sont facturés en forfait journalier : 13 EUR (léger), 18,20 EUR (intermédiaire) ou 28,70 EUR(lourd) — quel que soit le nombre de passages dans la journée. Prise en charge à 60 % par l'Assurance Maladie, 100 % en ALD, tiers payant quasi systématique.
À quoi sert le BSI ?
Pour une personne âgée ou dépendante, les soins quotidiens ne se résument pas à une liste d'actes : toilette, surveillance, aide aux traitements, prévention des escarres… Le BSI remplace l'ancienne « démarche de soins infirmiers » par une logique plus simple : une évaluation globale du patient par l'infirmier, puis un forfait par jourqui couvre l'ensemble des interventions liées à la dépendance, au lieu d'additionner des cotations acte par acte. Pour les familles, c'est une facturation plus lisible ; pour le patient, un plan de soins personnalisé et réévalué dans le temps.
Comment ça se met en place ?
- Le médecin prescrit la prise en charge à domicile du patient dépendant.
- L'infirmier réalise le bilan au domicile : autonomie, état de santé, environnement, entourage, soins nécessaires — via la grille nationale d'évaluation.
- Le bilan détermine un niveau de charge en soins : léger, intermédiaire ou lourd, transmis à l'Assurance Maladie et au médecin.
- Les soins démarrent et sont facturés au forfait journalier correspondant. Le BSI est réévalué régulièrement ou en cas de changement de l'état du patient.
Les trois forfaits journaliers
| Forfait | Profil du patient | Montant/jour |
|---|---|---|
| BSA — léger | Dépendance modérée, passages ponctuels | 13,00 EUR |
| BSB — intermédiaire | Dépendance partielle, soins quotidiens | 18,20 EUR |
| BSC — lourd | Grande dépendance, plusieurs passages par jour | 28,70 EUR |
À ces forfaits s'ajoutent, le cas échéant, l'indemnité de déplacement (2,75 EUR) et les majorations de dimanche (+8,50 EUR) ou de nuit — voir la grille complète des tarifs.
Remboursement
Le BSI suit les règles habituelles : 60 %pris en charge par l'Assurance Maladie, complément mutuelle, et 100 %lorsque les soins sont en rapport avec une ALD — situation fréquente chez les patients dépendants. Le tiers payant évite l'avance de frais ; seule la franchise de 1 EUR par acte (plafonnée à 4 EUR/jour) est déduite des remboursements, sauf exonération. Pour le détail, voir notre guide ordonnance et remboursement.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que le BSI (Bilan de Soins Infirmiers) ?
Le BSI est à la fois une évaluation et un mode de facturation. L'infirmier libéral évalue à domicile la situation d'un patient dépendant (autonomie, environnement, soins nécessaires) via une grille officielle, puis les soins quotidiens sont rémunérés par un forfait journalier — léger (13 EUR), intermédiaire (18,20 EUR) ou lourd (28,70 EUR) — au lieu d'une facturation acte par acte.
Qui est concerné par le BSI ?
Les patients dépendants soignés à domicile sur prescription médicale, quel que soit leur âge (le dispositif, déployé progressivement depuis 2020, s'applique aujourd'hui à tous les patients dépendants). C'est le médecin qui prescrit la prise en charge de la dépendance ; l'infirmier réalise ensuite le bilan et détermine le niveau de forfait.
Combien coûte un BSI et est-il remboursé ?
Trois forfaits journaliers : BSA (léger) 13 EUR, BSB (intermédiaire) 18,20 EUR, BSC (lourd) 28,70 EUR. Ils sont pris en charge par l'Assurance Maladie à 60 %, et à 100 % lorsque les soins sont en rapport avec une ALD — ce qui est fréquent chez les patients dépendants. Avec le tiers payant, la famille n'avance rien.
Que couvre le forfait BSI ?
L'ensemble des interventions de la journée liées à la dépendance : soins d'hygiène et de nursing, aide à la prise des traitements, surveillance clinique, prévention (escarres, dénutrition, chutes), coordination avec le médecin et les autres intervenants. Les actes techniques prescrits séparément (par exemple un pansement lourd) peuvent s'ajouter selon les règles de cumul de la nomenclature.
Qui décide du niveau du forfait (léger, intermédiaire, lourd) ?
L'infirmier, à partir de la grille nationale d'évaluation remplie lors du bilan initial au domicile. Le résultat est transmis à l'Assurance Maladie et au médecin. Le BSI est réévalué régulièrement, ou lorsque l'état du patient change.
Sources : tarifs conventionnels des infirmiers libéraux (BSA/BSB/BSC), Assurance Maladie (ameli.fr), consultés le 7 août 2026.
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